Δρ. Βεβελογιάννης Παναγιώτης

Άλλη μια πρωτοπορία από την Κλινική Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής της ομάδας του Χειρουργού Ουρολόγου κ. Βεβελογιάννη Παναγιώτη, καθιστά την εξάλειψη των λίθων των νεφρών μια απόλυτα ασφαλή υπόθεση λίγων λεπτών , με την χρήση του Holmium Laser τελευταίας γενιάς .

Με την γνωστή σφραγίδα της εμπειρίας και της γνησιότητος της ομάδας που εισήγαγε στην χώρα μας τις επαναστατικές τεχνικές για την υπερπλασία του προστάτη που βοήθησαν εδω και μια τετραετία εκατοντάδες άνδρες να απαλλαγούν απο το θέμα τους με έναν ανώδυνο και αναίμακτο τρόπο , υιοθετείται πλέον ο παγκόσμιος χρυσός κανόνας για την εξάχνωση των λίθων του Ουροποιητικού με την καινοτόμο μέθοδο Laser Ενδοσκοπικής Λιθοτριψίας που μπορεί να αντιμετωπίσει λίθους κάθε θέσεως και μεγέθους με απόλυτη επιτυχία .

Η Ελάχιστα Παρεμβατική αυτή μέθοδος εκτελείται χωρίς τομές , με την βοήθεια μιας ελαχίστης διαμέτρου κάμερας η οποία εισέρχεται ανάδρομα μέσω του ουρητήρος και μπορεί να επισκεφθεί και τα πλέον δυσπρόσιτα μέχρι σήμερα σημεία του νεφρού. Ετσι με απ΄ευθείας οπτική επαφή και εξαιρετική ακρίβεια εξαχνώνονται ( μεταπίπτουν δηλαδή από στερεά , σε αέρια κατάσταση ) λίθοι ανεξαρτήτως μεγέθους και σκληρότητος , με έναν συνοπτικό τρόπο σε μια μόλις συνεδρία και υπό την επήρεια ελαχίστης ναρκώσεως , απελευθερώνοντας τον ασθενή αυθημερόν προς τις καθημερινές του δραστηριότητες χωρίς μετεγχειρητικό πόνο. 

Η αποφυγή του κατακερματισμού του λίθου σε συγκρίμματα  , είναι ακριβώς και το γεγονός για το οποίο αποφεύγεται ο τραυματισμός του ουρητήρος λόγω της καθόδου των υπολειμμάτων όπως με τις παλαιότερες μεθόδους , ως επίσης και η αποφυγή εισαγωγής λαβίδων σύλληψης των τεμαχίων . Αντ΄αυτού επιτυγχάνεται μια αναίμακτη και απόλυτη εξαέρωσις του λίθου , γι΄αυτό και δεν χρειάζεται ο ασθενής να διακόψει πιθανή αντιπηκτική του αγωγή .

Διαμόρφωση παλμού Moses 2

Η μεγαλύτερη ίσως ανακάλυψη στον χώρο των ιατρικών Lasers της δεκαετίας. Το πρώτο ελεγχόμενο κύμα παλμού διαχωρίζει το υδάτινο περιβάλλον στην περιοχή της επεμβάσεως δημιουργώντας έναν στεγανό θύλακο , μέσα από τον οποίο διέρχεται εκατομμυριοστά του δευτερολέπτου αργότερα η κυρίως ακολουθία της δέσμης του Laser και αποδίδεται με την μέγιστη ακρίβεια και ασφάλεια στον στόχο δίχως σκεδάσεις και απορρόφηση ενεργείας όπως κατά το παρελθόν.

Χειρουργώντας λοιπόν υπό πλήρεις συνθήκας κενού και χρησιμοποιώντας ελάχιστες ενέργειες οι χειρισμοί είναι φιλικοί προς τον ανθρώπινο ιστό και μην ανεβάζοντας επίσης την θερμοκρασία του ύδατος με το οποίο δεν έρχονται σε επαφή αποφεύγονται πλήρως οι θερμικές βλάβες των συνηθισμένων Lasers.

Η ανιούσα ενδοσκοπική λιθοτριψία έχει περάσει πλέον με την χρήση του Moses σε μια κατηγορία ελάχιστα παρεμβατικών και αυτή επεμβάσεων, καθώς με την βοήθεια μιας ελαχίστης διαμέτρου κάμερας η οποία εισέρχεται ανάδρομα μέσω του ουρητήρος, ο ιατρός μπορεί να επισκεφθεί και τα πλέον δυσπρόσιτα σημεία των καλύκων του νεφρού λόγω της ευελιξίας της οπτικής ίνας Moses. Έτσι με απευθείας οπτική επαφή οι λίθοι ανεξαρτήτως μεγέθους η σκληρότητος εξαχνώνονται, μεταπίπτοντας δηλαδή από στερεά σε αέρια κατάσταση λόγω των 120 Hz συχνότητος δέσμης με έναν συνοπτικό τρόπο σε μια μόνον συνεδρία.

Η νέα τεχνολογία , με μειωμένη κατά 50% οπισθοχώρηση του λίθου λόγω της διεθνώς κατοχυρωμένης αντιπαλινδρομικής ιδιότητος του Moses , αναρροφά ταυτοχρόνως τα όποια μικροσωματίδια διαμέτρου μόλις ενός μικρού προκύψουν. Η απουσία ύπαρξης συγκριμμάτων του λίθου είναι ακριβώς και το γεγονός για το οποίο αποφεύγεται ο τραυματισμός του ουρητήρος κατά την κάθοδό τους, όπως επίσης απουσιάζει και η τραυματική εισαγωγή λαβίδων για την σύλληψή τους όπως συμβαίνει με τις λοιπές μεθόδους.

Για τους ευμεγέθεις μεγάλων διαστάσεων κοραλλιοειδείς λίθους που καταλαμβάνουν όλο το εσωτερικό του νεφρού και εκεί που ο βαθμός δυσκολίας ξεπερνά κάθε άλλη δυνατότητα η ομάδα έχει εισαγάγει με επιτυχία , καθώς δέχεται ασθενείς από όλη την επικράτεια, τον συνδυασμό της ανιούσης RIRS με την Laser διαδερμική προσπέλαση mini PCNL, την επονομαζομένη ECIRS.

Απαιτεί τον άριστο συντονισμό δύο πεπειραμένων χειρουργών , οπότε από μια ελάχιστη οπή πέντε χιλιοστών εισέρχεται η πρώτη mini κάμερα απευθείας στο νεφρό, ενώ συνδυαστικά η δεύτερη προσεγγίζει ενδοσκοπικά ανερχόμενη τον ουρητήρα και οι λίθοι ανεξαρτήτως πλήθους η μεγέθους εξαχνούνται, διατηρώντας έτσι το πολύτιμο όργανο του ασθενούς, που σύμφωνα με τις παλαιότερες δυνατότητες θα απειλείτο με χειρουργική αφαίρεση.

Η παγκόσμια καινοτομία της ECIRS, κατά τον τρόπο που διενεργείται στην Κλινική Ελάχιστα Επεμβατικής του Μητέρα , είναι η πλήρης ύπτια θέσις του ασθενούς για πρώτη φορά στην βιβλιογραφία, αποφεύγοντας τους κινδύνους των θρομβώσεων λόγω της επί μακρόν πρηνούς θέσεως που προϋπέθεταν οι προηγούμενες τεχνικές, η αλλοιώς, η τροποποίησις της παλαιότερης Galdakao κατά «Athens Modified Valdivia Position», όπως θέλησαν να την ονομάσουν οι ιατροί στο διεθνές συνέδριο της SIU, κατόπιν της πόλης μας της Αθήνας από την οποία προήλθε η τεχνική.

Μέχρις στιγμής έχουν αντιμετωπισθεί και ωφεληθεί από την διατήρηση του νεφρού τους στην Πρότυπη Κλινική του κυρίου Βεβελογιάννη πολυάριθμοι ασθενείς από Κύπρο και Ελλάδα, μεταξύ των οποίων και βρέφος 15 μηνών με κοραλλιοειδή λιθίαση, όπου για πρώτη φορά στην Ελληνική Ιατρική βιβλιογραφία εφαρμόσθηκε η επέμβαση ECIRS σε αυτήν την ηλικία με απόλυτη επιτυχία χωρίς να χρειασθεί να μεταφερθεί το βρέφος στο εξωτερικό.

Οι επεμβάσεις παρέχουν εξαιρετική ασφάλεια, λόγω του επιφανειακού βάθους διείσδυσης του Laser και αποφυγής θερμικής βλάβης στους παρακειμένους ιστούς.

Οι επεμβάσεις θα πρέπει να εκτελούνται μόνον σε πιστοποιημένα κέντρα που διαθέτουν την εμπειρία και τον εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας.

Η εγγύηση και η εξειδίκευση της ομάδος της Κλινικής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής του ιατρού κ. Βεβελογιάννη καθώς και η πληθώρα περιστατικών των ασθενών που ανέκτησαν την ποιότητα της ζωής τους , ενισχύει  και την εμπιστοσύνη του κόσμου προς αυτές  τις μη παρεμβατικές μεθόδους θεραπείας της λιθίασης, με στατιστικά εφάμιλλα των κέντρων του εξωτερικού , στα πλαίσια των καλών υπηρεσιών της Ιατρικής διεθνώς.